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TECHNICAL SUPPORT

粪便转铁蛋白检测在提高消化道出血检出率中的作用
2022-06-09
       对于消化道肿瘤的治疗,在早期即实现诊断并手术,是最为有效的,内窥镜病理检查是确诊的“金标准”。但是,内窥镜检查前期需要进行大量的准备工作,成本高,并且会给患者造成创伤,并不适用于上消化道肿瘤的临床筛查。
      上消化道肿瘤类疾病,通常伴有出血症状,对其筛查,正在广泛采用粪便潜血检测方式,这主要是因为该方式标本留取难度低、成本低、出结果快。也正因为如此,粪便隐血已经成为检测消化道出血及肿瘤最为常用、最为重要的方法之一。
       对于粪便隐血的检测,常以化学法完成,其原理为:Hb中的含铁血黄素可催化试剂中的过氧化氢分解,并释放新生态氧,致色原物质呈色,以呈色深浅即可判定血红蛋白量。化学法在消化道出血患者中的检出率略低于胶体金法和转铁蛋白法,因为Hb化学法的最低检测限为0.5 μm/mL以上,而胶体金法的检测下限是0.2ug/ml,转铁蛋白的检测下限仅仅是10ng/ml。而且,当患者食入动物性肉、血、肝脏和ViC、铁剂、中药、富含叶绿素的食物等干扰物质时,化学法易出现假阳性结果。
       相较于化学方法检测,单克隆抗体法在对消化道出血的检测中表现出了优势,极大地提高了特异性和灵敏度,被越来越广泛的应用于临床中。但Hb容易为胃内消化酶及肠道内细菌作用而发生变性,在检测时,容易出现假阴性的结果。在上消化道出血患者的检测中,Tf测定阳性率要较Hb高,这与Hb变性后抗原性降低,进而体液中Hb成分阻碍抗原抗体反应不无关系,大量出血导致了反应体系中出现抗原过剩情况的后带现象。在下消化道出血患者的诊断中,Hb的阳性检测率要较Tf检测更为灵敏,并且表现出了较强的特异性。Tf检测针对性强,不易为其他因素所干扰和影响,在稳定性、耐热性、耐酸性、耐酶降解性等方面展现出了优势,且不易发生变性。现有研究表明,Tf低于正常水平,很可能是由于遗传性无转铁蛋白血症、恶性疾病、炎症等疾病所致,其结果为在检测时表现为假阴性。Hb/Tf联合检测消化道出血时,显著提高了阳性检出率,这主要是因为联合检测中,Hb检测与Tf检测两种检测方法实现了优势互补,即便是Hb受影响因素干扰,但是Tf检测作为补充手段可以弥补其在检测方面的劣势,降低了假阴性结果。
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