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无声的威胁:揭开丙型肝炎之谜
2024-03-01

丙型病毒性肝炎(简称丙型肝炎)早在20世纪70年代即已确认为是一种肠道外传播的非甲非乙型肝炎(post-transfusion hepatitis non A non B,PT-NANBH)。

 

HCV感染属全球性的严重问题,丙型肝炎呈全球性分布,无明确地理界限。尤其在西方国家,是慢性肝疾病的主要病因,对社会及个人经济带来严重影响。据不完全统计,截至2020年,全球约有1.7亿人感染HCV,而每年仍有300万~400万人感染HCV。在中国抗-HCV阳性率约3%,以长江为界,北方(3.6%)高于南方(2.9%)。在许多国家HCV感染是肝病及肝源性死亡的主要原因之一。截至2022年,全球感染率约2.35%,据估计感染总数达2.1亿人,慢性感染者大约1.6亿人。大多数西欧国家及北美洲的人群,HCV感染率为0.1%~2.0%,地中海沿岸地区约3%,热带地区可高达6%,国家按从高到低依次为埃及、蒙古等。在日本普通人群中,HCV携带率为1%~3%,非洲部分国家高达6%。中国过去调查显示HCV感染率约3.2%。自1992年起开始对抗-HCV进行筛查以来,输血相关急性丙型肝炎感染显著下降,而经IDU传播及性传播则相对增高。

 

临床表现

 

1.急性丙型病毒性肝炎

 

成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除HCV。

 

2.慢性丙型病毒性肝炎

 

症状较轻,表现为肝炎常见症状,如容易疲劳,食欲欠佳,腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动,HCV RNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持续阳性,肝活检可见慢性肝炎表现,甚至可发现肝硬化。

 

3.肝硬化

 

感染HCV20~30年有10%~20%患者可发展为肝硬化,1%-5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况,如出现黄疸,腹腔积液,静脉曲张破裂出血,肝性脑病等,其生存率则急剧下降。

 

哪些因素容易引起丙肝的传播?

 

1、滥用药物和注射毒品是目前引起丙肝传播的最主要的因素,主要是好多人共用一个注射器,被丙肝病毒感染的机会就会大大增加,这类人要想彻底预防丙肝传染就必须戒毒或者使用个人的注射器或针头。

 

2、输血也是引起丙肝传播的重大因素之一,如果被输入的血液没有经过严格的筛查,输血者感染丙肝的就会就会大大增加,容易引起丙肝传染。

 

3、长期做透析的人也容易感染丙肝病毒,主要是使用了没有经过严格消毒的肾透析机而感染丙肝病毒,属于医源性传播的一种。

 

4、母婴传播是引起丙肝传播的重要因素之一,主要是感染了丙肝病毒的母亲在分娩过程中将丙肝病毒传染给孩子,这就需要母亲在分娩前后采取有效的母婴阻断措施降低孩子感染病毒的机会。

 

5、不洁性交、公用某些私人物品(如牙刷或剃须刀等)也会造成丙肝的传播。



 

主要检查项目

 

丙型肝炎患者主要的检查项目有以下方面:

 

1、肝功能检查:直接判断肝脏受损伤的情况,肝脏的受损、合成能力、代谢能力、储备能力的了解等。

 

2、丙肝病毒RNA检测:丙肝病毒RNA检测是检测血液中丙肝病毒的实际存在情况,可在感染两周内检测到病毒。

 

3、丙肝抗体检测:丙肝抗体检测是用于诊断丙肝的最重要手段,适用于高危人群的筛查,也可以用于丙肝感染者的初次筛查。该项检查是初步检查丙肝时,患者必须要做的基本检查。丙肝抗体是是否感染丙肝病毒的指标,如果丙肝抗体呈阳性,则说明患者很有可能感染了丙型病毒。本公司生产的丙型肝炎病毒抗体检测试剂盒(胶体金法),可以定性检测血清、血浆或全血样本中是否含有丙型肝炎病毒抗体,辅助临床诊断。

 

4、B超或肝穿刺检查:这也是常见的丙肝检查项目,通过这两项检查可以判断是否发展为肝硬化,因为丙肝发展为肝硬化几率较高,所以需需要重视。其影像学检查主要是进行B超检查,通过B超检测可以初步了解患者感染丙肝病毒后,肝脏的实体形态,包括的肝脏的形态、回声、大小等,经过该项检查可以准确的诊断肝脏是否存在问题。

 

注意什么?

 

丙肝患者日常生活要注意以下几个方面的问题:

 

1、预防传染:家庭成员间不要共用卫生用具,女性丙肝患者经期卫生巾应该处理后再扔掉,夫妻间性生活应采取防护措施,性生活尽量使用安全套。

 

2、避免有毒的化学物质:如少吃含色素和防腐剂过多的食品,不吃霉变的食物和已烂的姜。

 

3、注意合理的饮食:饮食要少食含脂肪、糖、色素、防腐剂过多的食品,以有效减轻肝脏负担外,此外还应适当增加蛋白质和维生素的摄入量等。

 

4、合理作息:丙肝患者要注意休息,补充睡眠,这样会减少对自身肝脏的损害程度,有利于肝细胞的修复和再生,同时对患者病情的好转也是很有用的。

 

5、保持良好的心情:丙肝患者应该保持良好的心情,积极的面对疾病,树立战胜疾病的信心,切勿产生焦虑、烦躁的心情。

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